Питер Левин «Исцеление от травмы»

levinpic

Психологическая травма – фраза, которую мы слышим всё чаще и чаще. Мы пытаемся её понять, разглядеть в своем детстве или в жизни наших детей, излечиться от неё, докопаться до её сути или отвернуться и игнорировать.

Одним словом, хотим её постичь. Она отталкивает, но в то же время, необъяснимо притягивает. Мы оказываемся в тех же травматичных событиях и отношениях, что и раньше. Есть ли этому объяснение?

Мне захотелось исследовать это и, конечно, то, как помогать себе преодолевать свои травмы. Лучшей книгой для этого, на мой взгляд, может быть книга опытного врача и физиолога Питера Левина «Исцеление от травмы«. Я читала её и приводила цитаты и свои размышления в группе «Беседка: книги соединяют». Многие оставляли свои комментарии, и мы искали ответы вместе. Приглашаю и вас отправиться в путешествие прямо сейчас.

Питер Левин прямо в книге приводит много практических упражнений, связанных с осознаванием своих телесных ощущений, чувств, реакций. Всё это – полезные навыки, помогающие обнаружить, какие жизненные события были для нас травматичны. Читая эту статью, можете выполнять или выписывать и выполнять более медленном ритме предлагаемые упражнения.

«Травма есть травма, и не имеет значения, что именно её породило. Чтобы по-настоящему понять смысл этого высказывания, мы должны проникнуться мыслью, что человек может быть травмирован любым событием, которое воспринимается им (сознательно или неосознанно) как потенциальная угроза жизни. Такое восприятие может быть обусловлено его возрастом, суммарным жизненным опытом и даже конституциональным типом (темпераментом)».

Ключевое здесь — индивидуальное восприятие, а ещё невозможность защитить себя в моменте. Тем не менее далее автор пишет о причинах, способных вызвать травму, деля их на очевидные и неявные.

 

Очевидные причины психологической травмы:

  • военные действия;
  • пережитое в детстве жестокое обращение — в эмоциональном, физическом или сексуальном плане;
  • пережитое лично или опосредованно (в роли свидетеля) физическое насилие;
  • пережитое сексуальное насилие;
  • увечье, полученное в результате несчастного случая, или тяжёлая болезнь.

А неявные причины Питер Левин предлагает читать медленно и пристально следить за своими реакциями, так как многие и очень разные события, которые со стороны выглядят обыденными, носят травмирующий характер гораздо чаще, чем мы могли бы ожидать. И это упражнение направлено на развитие чувствительности по отношению к себе, ведь если мы заметим травму — сможем начать помогать себе.

«Следует уделить внимание своим физическим ощущениям, таким как лёгкое покалывание в теле, внезапное напряжение и расслабление мышц, изменение характера дыхания, учащение или замедление сердцебиения, перемена температуры и тд.

Кроме того, вас могут посетить мимолётные образы. Цветовые пятна разных оттенков или очертания каких-то предметов могут появляться перед вашим внутренним взором. На поверхность сознания могут всплыть беспокоящие вас мысли, воспоминания или эмоции. Хотя возможен и другой вариант: вы можете почти или совсем ничего не ощутить.

Итак, к неявным причинам психологической травмы относятся:

  • Незначительные ДТП (даже закончившиеся всего лишь царапиной на капоте), особенно в том случае, если в результате резкого торможения человек повредил шею или получил лёгкое сотрясение мозга;
  • Инвазивные медицинские и стоматологические процедуры. В первую очередь от них страдают дети, особенно если их обездвиживают, привязывая к креслу или при помощи наркоза (использование любого из этих вспомогательных средств увеличивает риск возникновения травмы). Однако и взрослыми людьми многие медицинские процедуры, например, такие как обследование органов брюшной полости, воспринимаются как агрессивное воздействие, даже когда умом мы понимаем, что они нам необходимы и полезны.
  • Падения и другие так называемые незначительные инциденты, чреватые ушибами и ранениями (например, падение с велосипеда).
  • Природные катаклизмы: землетрясения, ураганы, торнадо, пожары, наводнения;
    болезни, особенно сопровождающиеся сильным жаром или вызванные острым отравлением.
  • Вынужденное одиночество, особенно в младенческом или раннем детском возрасте.
  • Продолжительное полное или частичное обездвиживание, от которого чаще других также страдают дети. Например, когда для лечения (при сколиозе, неправильном развитии голеностопа и тп) используются гипсовые повязки, лангеты, шины и специальные корсеты.
  • Неожиданно раздающиеся громкие, резкие звуки. Особенно сильное воздействие они оказывают на маленьких детей.
  • Родовой стресс, который может пережить как новорождённый, так и его мать».

 

Я заметила, что сейчас почти не дышу и смотрю в одну точку, а перед глазами проплывают разные картинки из прошлого с некоторыми событиями из этого списка. И это меня так затягивает, что трудно сосредоточиться на написании дальнейшего текста, буквы расплываются, я как будто теряю чувство реальности. Возможно, с вами происходит что-то подобное. Важно обратить внимание, на что из этого списка пошла такая реакция.

То, что для одного человека станет сильной травмой, для другого – будет неприятностью. И это нормально. Мы все разные: по уровню чувствительности, своему прошлому опыту, окружению, индивидуальному развитию в детстве, типу нервной системе и многому другому. Всё это влияет на наше индивидуальное восприятие событий.

Питер Левин уделяет много внимания диагностики своего состояния. И в этой связи выделяет несколько групп симптомов травмы, в зависимости от быстроты их проявления: одни могут возникнуть спустя несколько дней после травматического события, другие — через десятки лет.

 

 

Первичные симптомы – развиваются сразу же после запредельных событий:

 

  1. Перевозбуждение.

Оно может выражаться в форме физических симптомов: учащением сердцебиения, потливостью, затруднением дыхания (оно может стать слишком быстрым, поверхностным, прерывистым и тп), появлением холодного пота, покалыванием в теле и напряжением мышц. Также оно может проявить себя как ментальный процесс — в форме беспокойства, спутанности сознания, бесконечном повторении или мельтешении одних и тех же навязчивых мыслей.

Если мы позволяем себе осознать все эти мысли и ощущения, иными словами, даём им возможность пройти естественным образом, они постепенно успокаиваются, затем начинают угасать и наконец совсем нас покидают. Пока идёт этот процесс, мы можем испытывать дрожь, подчас очень сильную (нас может в буквальном смысле трясти), и чувствовать, как волнами накатывает жар. Затем наше дыхание становится более наполненным, сердечный ритм замедляется, по телу разбивается приятное тепло, мышцы расслабляются, и к нам приходят облегчение, ощущение комфорта и чувство защищённости.

  1. Спазмы.

Усилия нервной системы максимально сфокусированы на том, чтобы противостоять опасности. При спазмах меняется характер дыхания, мышечный тонус и даже сама поза человека — всё ради того, чтобы увеличить силу и боеспособность организма. Кровеносные сосуды в коже, на периферии тела и во внутренних органах сжимаются, благодаря чему большой объём крови проходит через мускулы, которые, в свою очередь, напрягаются, готовясь к активным оборонительным действиям. В то же время система пищеварения как будто замирает. Находясь в таком состоянии, мы можем даже временно онеметь и застыть в полной неподвижности.

  1. Диссоциация и реакция избегания.

Вуди Аллен сказал: «Я не боюсь умереть. Я просто не хочу при этом присутствовать». Эта мрачная шутка вполне точно отражает ту роль, которую играет диссоциация. Она защищает на от перегрузок, связанных с нарастанием страха и боли. Она «смягчает» боль, причиняемую серьёзными ранами, стимулируя внутри организма секрецию естественных наркотиков — эндорфинов. При травме диссоциация, похоже, является самым предпочтительным средством, которое делает человека способным вынести и пережить то, что в данный конкретный момент могло бы стать для него невыносимым.

При реакции избегания мы можем отказаться признавать, что травмирующие события имели место в нашей жизни, или вести себя так, словно они не представляют для нас никакой важности.

Помимо прочего, при диссоциации мы можем утратить связь с какой-либо частью своего организма — до такой степени, словно она вовсе у нас отсутствует. Очень часто хроническая боль в буквальном смысле представляет интересы таких, выключенных из нашей жизни, частей организма.

  1. Ощущение беспомощности, неспособность действовать и оцепенение.

Беспомощность, которая охватывает нас в критические моменты, — это совсем не то же, что обычное смущение или чувство растерянности, которое время от времени может посещать любого человека. Мы ощущаем себя поверженными, полностью лишёнными надежды на помощь, обессиленными и даже неспособными пошевелиться. И это не наваждение, не игра воображения и не самовнушение — это реальность».

Читаю и восхищаюсь нашим организмом и тем, как природа защищает нас от невыносимых переживаний с одной стороны и помогает проходить столь запредельный опыт с другой. Утверждаюсь в пользе развития доверия к своему телу, чувствам, реакциям, ощущениям — тому, куда они нас двигают. И тогда можно давать себе возможность без стыда и рациональности, которая не всегда помогает, идти навстречу этому опыту, интегрировать его внутри, освобождаться от травматической предопределённости дальнейшей жизни.

 

Вторичные симптомы — чаще всего развиваются по прошествии долгого времени:

 

  • хронические боли;
  • депрессия;
  • астма, кожные заболевания;
  • ощущение отчужденности, непреодолимого одиночества и изоляции («смерть при жизни»);
  • психосоматические расстройства — в первую очередь головные боли, мигрени, проблемы с шеей и спиной;
  • хроническая усталость;
  • неспособность брать на себя обязательства и ответственность;
  • снижение способности чётко формулировать свои цели и задачи;
  • проблемы с пищеварением (спазмы в кишечнике) и тд.

 

Конечно, не всё из последнего списка обязательно является симптомом травмы в прошлом, но вполне вероятно.

 

В книге автор предлагает опробовать его методику исцеления от травмы, включающую 12 шагов. Они все логично построены один за другим – и действительно стоят того, чтобы их пройти. Самому или с поддержкой друга, супруга, психотерапевта. В «Беседке» я рассмотрела первые шесть. Самые большие отклики получил третий шаг. Расскажу о нём и здесь.

 

Итак, третий шаг — восстановление источников питания, то есть тех ресурсов, которые подпитывают наш организм. Благодаря ним мы ощущаем благополучие физическое, эмоциональное, духовное и ментальное.

 

Я встречала людей, которые работают и живут на износ — у них нет времени на сон, уход за собой, не говоря уже про так нужное иногда безделье или что-то приятное для себя. Такой износ пугает меня, я всегда задумываюсь о том, что силы наши конечны и последствия такой жизни катастрофичны.

 

Самые очевидные примеры источников, питающих нас извне, — природа, друзья, семья, животные, творчество, спорт, танцы, театр, искусство. А внутренними ресурсами могут выступать наша сила, подвижность, интеллект, духовные искания, врождённые таланты, крепкая нервная система, иррациональная или инстинктивная мудрость.

Питер Левин считает, что в момент травматического события внутренние источники питания, обеспечивающие на уровне инстинктов нашу способность к эффективной самозащите, подвергаются перегрузке и могут выйти из строя. И предлагает такое упражнение:

«Разделите страницу вертикальной чертой — так, чтобы получились две одинаковые колонки. В первой колонке в столбик перечислите свои внешние источники питания, во второй составьте список внутренних ресурсов.

С течением времени вы будете продолжать добавлять что-то в каждый из этих списков. Если вы поймёте, что вам недостаёт каких-то жизненно важных источников, например, общения с людьми или физической активности, вы можете разрешить эту проблему — найти себе компаньона для регулярных пеших прогулок или начать посещать курсы тай-чи.

Если вы не знаете, с чего начать свой список, дайте себе время, чтобы подумать и вспомнить, что помогло вам выстоять перед лицом травмы. Как вы с нею справлялись? Что в первую очередь помогло вам остаться на плаву? Благодаря чему вы, несмотря ни на что, всё ещё существуете в этом мире? Если причина вашего страдания кроется в тягостных событиях, произошедших, когда вы были ребёнком, вспомните, кто или что помогло вам пережить эту детскую травму».

 

И еще хочется дать вам здесь что-то из практики – а именно про первую помощь людям, на которых обрушились болезненные переживания прямо на ваших глазах.

 

Травмирующий опыт неизбежно присутствует в жизни каждого из нас. Однако есть много способов помочь близкому нам человеку избежать травмы и её долгосрочных последствий. Те советы, которые даны здесь, — это всего лишь вехи, на которые вы можете ориентироваться. Всегда доверяйте собственному чутью и собственной оценке обстоятельств. Вот что пишет автор:

 

«СТАДИЯ 1. Неотложные действия
(что предпринять, если несчастный случай только что произошёл)

Если для спасения жизни пострадавшего требуется медицинская помощь, безусловно, она должна быть оказана в первую очередь!

  • Создайте ощущение безопасности. Убедившись, что пострадавшему больше ничто не угрожает, уложите его и постарайтесь успокоить и согреть.
  • Не позволяйте ему вскакивать — люди, находящиеся в состоянии шока, часто пытаются это сделать. Стремление «что-то предпринять», иррациональная уверенность в том, что «нельзя бездействовать», может одержать верх над насущной потребностью в покое и энергетической разгрузке. Подчас оказавшиеся в подобном положении люди не отдают себе отчёта в том, что на самом деле произошло, и пытаются действовать так, словно с ними всё в полном порядке».
  • Ни на минуту не оставляйте пострадавшего. Говорите ему о том, что он не один, о том, что помощь вот-вот подоспеет. Когда прибудут медики и профессиональные спасатели, по возможности, постарайтесь и дальше сопровождать пострадавшего и поддерживать его своим присутствием.
  • Убедите пострадавшего довериться телесным ощущениям и постараться полностью пропустить их через себя. Речь может идти о выбросе адреналина, дрожи и конвульсиях, онемении в теле и временной потере чувствительности, ознобе и ощущении жара. (Конечно, воспользоваться этой рекомендацией можно только в том случае, если пережитый инцидент не был слишком серьёзным).
  • Сделайте всё от вас зависящее. То, что вы скажете или сделаете, может помочь пострадавшему человеку пережить разрядку. Объясните ему, что дрожь — это не просто нормальное, но благотворное явление, поскольку она поможет ему выйти из состояния шока. После того, как дрожь естественным образом прекратится, он испытает облегчение и почувствует, как руки и ноги наполняются теплом. Его дыхание станет более лёгким и глубоким. (Эта начальная стадия процесса освобождения вполне может продлиться 15-20 минут.)
  • Не пытайтесь справиться со всеми трудностями в одиночку. При необходимости просите кого-нибудь помочь вам в борьбе с последствиями несчастного случая».

 

Последняя рекомендация крайне важна — давайте помнить и заботиться о себе. И тогда мы сможем помочь другому.

 

«СТАДИЯ 2. Что делать, когда пострадавший доставлен домой или в больницу.

  • Не торопите события. Продолжайте поддерживать вокруг пострадавшего обстановку расслабленного спокойствия, пока сам он не выйдет из состояния острого шока. Человеку, который пострадал физически, всегда требуется хотя бы один или два дня, чтобы окончательно прийти в себя.
  • Помогите пострадавшему пережить эмоции и чувства, не искаженные суждениями и оценками. На человека, пережившего несчастный случай, может обрушиться поток разнообразных негативных эмоций, таких как гнев, страх, горькое сожаление, чувство вины, тревога. Зачастую они сопровождаются физическими (телесными) реакциями: дрожью, ознобом и тд. Объясните своему подопечному, что это совершенно нормальное явление».

 

Могу честно признаться — долгое время я пугалась, когда рядом со мной человек испытывал сильные эмоции. Я не понимала, что конкретно происходит, что будет дальше, когда это кончится и как я могу помочь. У меня была фантазия, что случится что-то страшное. И, соответственно, надо срочно это остановить и вернуть человека обратно в адекватное состояние!

А ещё приходило ощущение беспомощности, стыда и собственной уязвимости от невозможности повлиять, взять под контроль, остановить. Всё это было со мной до обучения психотерапии. Со временем я начинала понимать: сильные эмоции — это нормально, они точно кончаются, всё, что я могу — это быть рядом физически и эмоционально, давать опору и сочувствовать. Помогать энергии выходить.

 

Мы не можем избежать столкновения с травматическим опытом. Но мы можем научиться поддерживать себя и своих близких. Питер Левин сделал колоссальную работу по описанию своего практического опыта с пациентами, которым он помогал исцеляться от травмы на уровне тела. Наше тело – мудрый союзник нашего разума. Иногда доверие к нему становится нашим мощнейшим ресурсом и опорой.

 

Рада была затронуть эту непростую и важную для каждого из нас тему. И пожалуйста, не оставайтесь одни в своём опыте – ищите поддержку!

Татьяна Шеварутина